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                  談談基本的骨折概論

                  | 作者: | 閱讀 1356 次 | 2017年06月19日 05:16 | 字體 [大] [小]

                  骨折是指骨的完整性或連續性中斷。造成骨折的因素很多,包括直接暴力、間接暴力、肌肉拉傷、積累勞損、骨骼疾病等。
                  分類
                  根據骨折處是否與外界相通分為閉合性骨折和開放性骨折;根據骨折的程度和形態分為不完全性骨折和完全性骨折;根據復位后的穩定程度分為穩定骨折和不穩定骨折。
                  骨折的臨床表現及X線檢查
                  臨床表現 全身表現包括休克、發熱,局部表現包括疼痛與壓痛、局部腫脹與瘀斑、功能障礙。骨折的專有特征包括畸形、反;顒、骨擦音或骨擦感。
                  骨折的X線檢查 骨折的X線檢查對骨折的診斷和治療具有重要價值。X線檢查時應攝臨近一個關節在內的正側位片;必要時攝特殊位的X線片;應注意與健側作比較;對臨床癥狀明顯的陰性病人在2周后復查。
                  骨折的愈合
                  血腫機化演進期(2周)→原始骨痂形成期(4-8周)→骨痂改造塑形期(8-12周)。
                  骨折臨床愈合標準:局部無反;顒、壓痛、縱向叩擊痛;X線顯示骨折線模糊,有連續性骨痂通過;功能上為外固定解除后傷肢滿足以下要求:上肢能向前平舉1kg重量達1分鐘、下肢能不扶拐平地行走3分鐘且不少于30步、連續觀察2周骨折處不變形。
                  影響骨折愈合的因素
                  全身因素包括年齡、健康狀況的影響;局部因素有骨折的類型和數量、骨折部位血液供應、感染、軟組織損傷、軟組織嵌入;治療方法方面有多次反復手法復位、切開復位、骨膜過度剝離、過度牽引、固定不確實、清創不當、不適當的功能鍛煉。
                  骨折的急救
                  急救的目的是搶救生命、保護患肢、迅速轉運;一般處理措施包括包扎傷口、止血、外傷骨折端處理;妥善固定;迅速轉運。
                  骨折治療的原則
                  復位 恢復正;蚪跽5慕馄赎P系。骨折部位的旋轉移位、分離移位必須完全矯正。成人下肢骨折縮短位移不超過1cm。長骨干橫骨折對位應至少達1/3左右。干骺端骨折側方移位至少應對位達3/4左右。兒童下肢骨折縮短應控制在2cm以內。
                  固定 將骨折維持于復位后的位置至堅固愈合。外固定方法包括小夾板固定、石膏繃帶固定、外展架固定、持續牽引、外固定器;內固定可使用金屬內固定物、可吸收材料。
                  功能鍛煉 盡快恢復軟組織的舒縮活動,防止發生肌萎縮、骨質疏松等并發癥。早期階段:1-2周,促進患肢血液循環,消除腫脹,防止肌萎縮;中期階段:2周以上,進行骨折上、下關節的活動,強度和范圍緩慢增加;晚期階段:骨折已達臨床愈合標準。通過鍛煉消除肢體腫脹,改善關節僵硬,促進關節活動范圍和肌力的恢復。
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